寄付お申込み　入力画面

  1. STEP1 申込入力
  2. STEP2 確認画面
  3. STEP3 完了

※は必須項目です

寄付情報入力

寄付目的※
支援先※
支援先（詳細）※

特定の部活動を指定の場合はご入力ください
寄付金額※
  • 円
  • 円
  • 円
  • 円

申込者情報入力

氏名※
姓    
名
フリガナ※
セイ    
メイ
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村
番地以下
建物など 任意
電話番号※ - -
e-mail※
e-mail（確認用）※
本学との関係※
寄付のきっかけ※






関係のある教育機関※




寄付の回数※

今回の寄付は何回目ですか。

寄付情報の公開※

寄付者名の公開について同意されますか。
梅村学園ホームページ等で公開させていただきます。



情報のご案内※

今後、梅村学園からご案内をお送りさせていただく場合がございます。



公開メッセージ
本学HPに今回の寄付についてメッセージを残すことができます。
140文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字
通信欄
1000文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字

決済情報入力

  • クレジットカード決済
  • インターネットバンキング決済（ペイジー）
  • ATM決済
    （ペイジー）
  • コンビニ決済
    （番号方式）
  • 銀行振込

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master jcb amex diners discover


● カード番号（半角）

  • （例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号（半角）

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

● カード名義人（半角）

（例）TARO YAMADA

決済方法のご説明決済方法のご説明

募金のお申込み後、そのままインターネットバンキング口座にログインしてお振込みいただけます。

※インターネットバンキングの利用については、予め各金融機関への利用申込の手続きが必要です。


※お申込みの前に、以下の金融機関一覧にご利用の金融機関が含まれているかご確認ください。

Pay-easy(ペイジー)ロゴがついているATMでお支払いいただけます。

ボタンを押すとご利用いただける金融機関を表示します。

決済方法のご説明決済方法のご説明

以下のコンビニエンスストアをご利用いただけます。
お近くのコンビニエンスストアをお選びください。

● コンビニエンスストア一覧


※ セブンイレブン、デイリーヤマザキをご利用の場合、5万円を越えるお支払いは出来ません。
　 それ以外のコンビニエンスストアをご利用の場合、30万円を越えるお支払いは出来ません。

決済方法のご説明決済方法のご説明


下記銀行の指定口座にお振込みしていただけます。


・三菱UFJ銀行

・三井住友銀行


 なお、口座番号は、申込完了後に送信されます申込完了メールの中で、お知らせ致します。




必要な項目を入力いたしましたら、お申込みのご注意をご確認の上、
「入力内容確認へ」をクリックしてください。